Effetti sul sistema cardiovascolare dei modulatori selettivi del recettore per gli estrogeni (SERMs).

I modulatori selettivi del recettore degli estrogeni (SERMs) legano il recettore degli estrogeni con elevata affinità ed hanno effetti estrogenici o anti-estrogenici con una modalità tessuto specifica. Essi hanno numerosi effetti biologici sul sistema cardiovascolare. Sia il raloxifene che il tamoxifene diminuiscono il livello plasmatico del colesterolo LDL e non alterano il livello del colesterolo HDL. Altri lipidi che sono favorevolmente ridotti dai SERMs sono la lipoproteina (a) e l’apolipoproteina B. Il raloxifene riduce i livelli plasmatici di omocisteina ed il tamoxifene quelli di proteina C reattiva. Raloxifene e tamoxifene riducono significativamente il livello di fibrinogeno, questa azione non è associata a variazioni dei livelli del frammento 1-2 della protrombina e del fibrinopeptide A. La precisa azione dei SERMs sulla fibrinolisi e sulla cascata coagulativa non è chiara. I SERMs hanno effetti positivi sui markers biochimici di rischio cardiovascolare, ma non è noto se questi cambiamenti si traducono in favorevoli outcomes clinici. Ulteriori studi sono necessari per chiarire l’azione dei SERMs sulle malattie cardiovascolari.