Applicazione del RAND/UCLA appropriateness method nella valutazione di appropriatezza di un registro informatico per l'attività di prelievo e trapianto di rene adulto.

INTRODUZIONE - Il metodo Delfi (MD) rappresenta l'approccio più frequentemente utilizzato per strutturare l'expertise di panel multispecialistici. A partire dagli anni '80 del secolo scorso, la RAND Corporation ha proposto in collaborazione con l'Università della California (UCLA) una versione modificata del MD, il RAND/UCLA Appropriatenes Method (RAM), indirizzato originariamente alla valutazione dell'appropriatezza di procedure mediche. METODI - Il RAM è stato applicato per la valutazione di appropriatezza dei record di un registro informatico per l'attività di prelievo e trapianto di rene adulto, nell'ambito del Progetto "Liguria-Trento Transplant Network", finanziato dal Ministero della Salute. Il dataset originale (DO), ottenuto avvalendosi di un pool interdisciplinare di esperti (n=60) selezionati in ambito regionale, comprendeva 266 record, categorizzati nelle fasi di pre-trapianto (n=141), trapianto (n=49), post-trapianto (n=65) e dimissione (n=11). Il DO è stato quindi sottoposto alla valutazione di un panel indipendente di esperti (n=9) di riconosciuta competenza nel contesto nazionale ed internazionale, attraverso l'attribuzione a ciascun record di uno score compreso tra 1 e 9 in base alla crescente appropriatezza/priorità. L'accordo/disaccordo o l'incertezza tra gli esperti sono stati definiti come: Accordo: <=2 esperti con score all'esterno della regione contenente la mediana; Disaccordo: =>3 esperti con score in ciascun estremo (1-3; 7-9); Incertezza: mancato soddisfacimento dei precedenti criteri. RISULTATI - Il livello di accordo tra gli esperti circa l'appropriatezza dei record per le fasi di pre-trapianto, trapianto, post-trapianto e dimissione è risultato del 100%, 95.74%, 87.87% e 100%, rispettivamente. I record per le fasi di trapianto e post-trapianto hanno registrato un'incertezza tra gli esperti del 4.26% e del 12.13%, rispettivamente, limitata alle sole voci di interesse laboratoristico. CONCLUSIONI - L'applicazione di un processo RAM ad un registro informatico per l'attività di prelievo/trapianto di rene adulto ha evidenziato un sostanziale accordo tra i componenti dell'expert panel circa l'appropriatezza complessiva dei record.