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Abstract
COVID-19 infection causes respiratory pathology with severe interstitial pneumonia and extra-pulmonary complications; in particular, it may predispose to thromboembolic disease. The current guidelines recommend the use of thromboprophylaxis in patients with COVID-19, however, the optimal heparin dosage treatment is not well-established. We conducted a multicentre,
Italian, retrospective, observational study on COVID-19 patients admitted to ordinary wards, to describe clinical characteristic of patients at admission, bleeding and thrombotic events occurring during hospital stay. The strategies used for thromboprophylaxis and its role on patient outcome were, also, described. 1091 patients hospitalized were included in
the START-COVID-19 Register. During hospital stay, 769 (70.7%) patients were treated with antithrombotic drugs: low molecular weight heparin (the great majority enoxaparin), fondaparinux, or unfractioned heparin. These patients were more frequently affected by comorbidities, such as hypertension, atrial fibrillation, previous thromboembolism, neurological disease,and cancer with respect to patients who did not receive thromboprophylaxis. During hospital stay, 1.2% patients had a major bleeding event. All patients were treated with antithrombotic drugs; 5.4%, had venous thromboembolism [30.5% deep vein thrombosis (DVT), 66.1% pulmonary embolism (PE), and 3.4% patients had DVT + PE]. In our cohort the mortality rate
was 18.3%. Heparin use was independently associated with survival in patients aged ≥ 59 years at multivariable analysis. We confirmed the high mortality rate of COVID-19 in hospitalized patients in ordinary wards. Treatment with antithrombotic drugs is significantly associated with a reduction of mortality rates especially in patients older than 59 years.
Low in‑hospital mortality rate in patients with COVID‑19 receiving thromboprophylaxis: data from the multicentre observational
START‑COVID Register
Rossella Marcucci;Daniela Poli;SOD Malattie Aterotrombotiche;Azienda Ospedaliero Universitaria-Careggi;Firenze. Walter Ageno;Giovanna Colombo;UOSD Degenza Breve e Internistica;Centro trombosi Ospedale di Circolo;Varese. Chiara Ambaglio;UOSD SIMT Servizio di Immunoematologia e Medicina Trasfusionale;Ospedale di Treviglio – Caravaggio;ASST Bergamo Ovest;Bergamo. Guido Arpaia;U. O. Medicina Interna Carate Brianza ASST-Vimercate. Giovanni Barillari;SOS di Dipartimento “Malattie Emorragiche e Trombotiche;Azienda Sanitaria Universitaria Friuli Centrale;Presidio Ospedaliero Universitario “Santa Maria della Misericordia”. Udine. Giuseppina Bitti;Giuseppe Pio Martino Medicina Interna Ospedale Civile di Fermo;Fermo (Ancona). Eugenio Bucherini;Monica Vastola— SS Az. le di Angiologia Faenza (RA) AUSL Romagna. Antonio Chistolini;Alessandra Serrao;Dipartimento di Medicina Traslazionale e di Precisione;Sapienza Universita di Roma. Egidio De Gaudenzi;SOC Medicina Interna Ospedale San Biagio – Domodossola. Valeria De Micheli;Ambulatorio Emostasi—Azienda Ospedaliera Di Lecco. Anna Falanga;Teresa Lerede;Luca Barcella;Laura Russo;USC SIMT;Centro Emostasi e Trombosi;Ospedale Papa Giovanni XXIII;Bergamo. Vittorio Fregoni;U. O. C. Medicina Generale;ASST Valtellina e Alto Lario Ospedale di Sondalo. Silvia Galliazzo;UOC Medicina Generale;Ospedale San Valentino;Montebelluna (TV). Alberto Gandolfo;Gianni Biolo;Valentina Trapletti;SC (UCO) Clinica Medica;Azienda sanitaria universitaria Giuliano Isontina (ASU GI)—Ospedale di Cattinara;Trieste;Giorgio Ghigliotti;Clinica Delle Malattie Dell'apparato Cardiovascolare Policlinico San Martino Genova. Elisa Grifoni;Luca Masotti;Medicina Interna 2;Ospedale San Giuseppe;Empoli (Fi). Egidio Imbalzano;UOC Medicina Interna;Policlinico di Messina. Gianfranco Lessiani;Unita Angiologica;Dipartimento di Medicina e Geriatria;Ospedale;Citta Sant'Angelo;Pescara. Niccolo Marchionni;SOD Cardiologia Generale;dipartimento Cardiotoracovascolare;AOU Careggi;Firenze. Giuliana Martini;Sara Merelli;Nicola Portesi Centro Emostasi;Spedali Civili Di Brescia;Franco Mastroianni;Giovanni Larizza;UOC Medicina Interna;Covid Unit;EE Ospedale Generale F. Miulli;Acquaviva delle Fonti (Ba). Carlo Nozzoli;SOD Medicina Interna 1;Dipartimento di Emergenza AOU- Careggi;Firenze. Serena Panarello;Chiara Fioravanti;SC Medicina Interna;EO Galliera;Genova. Simona Pedrini;Federica Bertola;Servizio di Laboratorio;Istituto Ospedaliero Fondazione Poliambulanza;Brescia. Raffaele Pesavento;Davide Ceccato UO Clinica Medica 3 Azienda Ospedaliero Universitaria Padova. Filippo Pieralli;SOD Medicina Interna ad alta intensita;Dipartimento di Emergenza;AOU- Careggi;Firenze. Pasquale Pignatelli;Daniele Pastori;Centro Trombosi;Clinica Medica I;Universita La Sapienza Roma. Paola Preti;Centro Emostasi e Trombosi Medicina Generale II;IRCCS Fondazione Policlinico S. Matteo;Pavia. Elias Romano;Alessandro Morettini;Medicina Interna 2;Dipartimento di Emergenza;AOU-Careggi Firenze. Girolamo Sala;Fabrizio Foieni;Michela Provisone;UOC Medicina II;Ospedale di Circolo Busto Arsizio (Va). Luca Sarti;Antonella Caronna;Struttura complessa di medicina interna ed area critica;Ospedale di Baggiovara (Mo). Federico Simonetti;Ilaria Bertaggia;UOC Ematologia Aziendale – Ospedale Versilia –Lido di Camaiore (Lucca). Piera Sivera;Carmen Fava;S. C. D. U. Ematologia e terapie cellulari;AO Ordine Mauriziano Umberto 1° Torino. Viviana Scancassani;ASST Valtellina UOC di Medicina Sondrio. Michele Spinicci;Alessio Bartoloni;SOD Malattie Infettive e Tropicali;AOU Careggi;Firenze. Adriana Visona;Beniamino Zalunardo;UOC Angiologia;Ospedale San Giacomo Apostolo;Castelfranco Veneto (Treviso). Sabina Villalta;UOC Medicina Generale;Ospedale San Giacomo Apostolo;Castelfranco Veneto (Treviso).
2022-01-01
Abstract
Abstract
COVID-19 infection causes respiratory pathology with severe interstitial pneumonia and extra-pulmonary complications; in particular, it may predispose to thromboembolic disease. The current guidelines recommend the use of thromboprophylaxis in patients with COVID-19, however, the optimal heparin dosage treatment is not well-established. We conducted a multicentre,
Italian, retrospective, observational study on COVID-19 patients admitted to ordinary wards, to describe clinical characteristic of patients at admission, bleeding and thrombotic events occurring during hospital stay. The strategies used for thromboprophylaxis and its role on patient outcome were, also, described. 1091 patients hospitalized were included in
the START-COVID-19 Register. During hospital stay, 769 (70.7%) patients were treated with antithrombotic drugs: low molecular weight heparin (the great majority enoxaparin), fondaparinux, or unfractioned heparin. These patients were more frequently affected by comorbidities, such as hypertension, atrial fibrillation, previous thromboembolism, neurological disease,and cancer with respect to patients who did not receive thromboprophylaxis. During hospital stay, 1.2% patients had a major bleeding event. All patients were treated with antithrombotic drugs; 5.4%, had venous thromboembolism [30.5% deep vein thrombosis (DVT), 66.1% pulmonary embolism (PE), and 3.4% patients had DVT + PE]. In our cohort the mortality rate
was 18.3%. Heparin use was independently associated with survival in patients aged ≥ 59 years at multivariable analysis. We confirmed the high mortality rate of COVID-19 in hospitalized patients in ordinary wards. Treatment with antithrombotic drugs is significantly associated with a reduction of mortality rates especially in patients older than 59 years.
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simulazione ASN
Il report seguente simula gli indicatori relativi alla propria produzione scientifica in relazione alle soglie ASN 2021-2023 del proprio SC/SSD. Si ricorda che il superamento dei valori soglia (almeno 2 su 3) è requisito necessario ma non sufficiente al conseguimento dell'abilitazione. La simulazione si basa sui dati IRIS e sugli indicatori bibliometrici alla data indicata e non tiene conto di eventuali periodi di congedo obbligatorio, che in sede di domanda ASN danno diritto a incrementi percentuali dei valori. La simulazione può differire dall'esito di un’eventuale domanda ASN sia per errori di catalogazione e/o dati mancanti in IRIS, sia per la variabilità dei dati bibliometrici nel tempo. Si consideri che Anvur calcola i valori degli indicatori all'ultima data utile per la presentazione delle domande.
La presente simulazione è stata realizzata sulla base delle specifiche raccolte sul tavolo ER del Focus Group IRIS coordinato dall’Università di Modena e Reggio Emilia e delle regole riportate nel DM 589/2018 e allegata Tabella A. Cineca, l’Università di Modena e Reggio Emilia e il Focus Group IRIS non si assumono alcuna responsabilità in merito all’uso che il diretto interessato o terzi faranno della simulazione. Si specifica inoltre che la simulazione contiene calcoli effettuati con dati e algoritmi di pubblico dominio e deve quindi essere considerata come un mero ausilio al calcolo svolgibile manualmente o con strumenti equivalenti.