INTRODUZIONE - L'European Liver Transplant Registry (ELTR) rappresenta la più ampia base dati europea inerente l'attività di trapianto (Tx) di fegato, includendo 46530 Tx epatici effettuati su 41522 pazienti presso 124 Centri di 21 nazioni (periodo 01/05/1968-31/12/2001). Il Dipartimento Trapianti di Genova (DIT) contribuisce dal 1996 al registro ELTR. METODI - I dati ELTR del periodo 01/01/1988-31/12/2001 (44286 Tx, 39196 pazienti)[1] sono stati analizzati in funzione delle indicazioni primarie al Tx, attribuendo a ciascuna di queste (n=46) i codici diagnostici ELTR[2]. Nel periodo 01/01/2000-31/08/2003, presso il DIT sono stati effettuati 160 Tx epatici in 137 pazienti, per 15 diverse codifiche ELTR. RISULTATI - Nello studio ELTR, la sopravvivenza ad un anno di organi (S1aOrg) e pazienti (S1aPz) è risultata del 76% e dell'83%, rispettivamente. La casistica DIT ha rivelato una S1aOrg e S1aPz del 72.99% e del 77.78%. Le categorie diagnostiche ELTR/DIT hanno rivelato un modesto inter-rate agreement (Kappa di Cohen: 0.325; regressione di Passing e Bablock: P<0.01). Considerando le sole categorie diagnostiche >1% rispetto al complesso delle indicazioni DIT (88.26% e 53.2% delle casistiche DIT ed ELTR, rispettivamente), non è stata riscontrata alcuna deviazione significativa dalla linearità (Passing e Bablock: P>0.10). La casistica DIT ha presentato una prevalenza delle codifiche E1 (27% vs. 7%), D7 (2.18% vs. 0.2%), D5 (8.75% vs. 2%) e D4 (31.38% vs. 15%), mentre nella casistica ELTR erano prevalenti le codifiche A1-A4 (2% vs. 1.45%) e D1 (18% vs. 14.59%). La S1aOrg e S1aPz è risultata per la casistica ELTR del 79.65% e dell'82.25%, rispettivamente, contro l'81.38% e l'82.84% riscontrati nella casistica DIT. CONCLUSIONI - Rapportando la casistica ELTR a quella di singolo Centro è necessario utilizzare appropriati strumenti di confronto tra le categorie diagnostiche per limitare il rischio di comparazioni improprie ed interpretazioni biased. Bibliografia - [1]. Adam R. et al. Liver Transplantation 9:1231-1243 (2003). [2]. http://www.eltr.org
Analisi comparativa tra le categorie diagnostiche di singolo centro e la casistica dell'European Liver Transplant Registry (ELTR).
SANTORI, GREGORIO;VALENTE, UMBERTO
2004-01-01
Abstract
INTRODUZIONE - L'European Liver Transplant Registry (ELTR) rappresenta la più ampia base dati europea inerente l'attività di trapianto (Tx) di fegato, includendo 46530 Tx epatici effettuati su 41522 pazienti presso 124 Centri di 21 nazioni (periodo 01/05/1968-31/12/2001). Il Dipartimento Trapianti di Genova (DIT) contribuisce dal 1996 al registro ELTR. METODI - I dati ELTR del periodo 01/01/1988-31/12/2001 (44286 Tx, 39196 pazienti)[1] sono stati analizzati in funzione delle indicazioni primarie al Tx, attribuendo a ciascuna di queste (n=46) i codici diagnostici ELTR[2]. Nel periodo 01/01/2000-31/08/2003, presso il DIT sono stati effettuati 160 Tx epatici in 137 pazienti, per 15 diverse codifiche ELTR. RISULTATI - Nello studio ELTR, la sopravvivenza ad un anno di organi (S1aOrg) e pazienti (S1aPz) è risultata del 76% e dell'83%, rispettivamente. La casistica DIT ha rivelato una S1aOrg e S1aPz del 72.99% e del 77.78%. Le categorie diagnostiche ELTR/DIT hanno rivelato un modesto inter-rate agreement (Kappa di Cohen: 0.325; regressione di Passing e Bablock: P<0.01). Considerando le sole categorie diagnostiche >1% rispetto al complesso delle indicazioni DIT (88.26% e 53.2% delle casistiche DIT ed ELTR, rispettivamente), non è stata riscontrata alcuna deviazione significativa dalla linearità (Passing e Bablock: P>0.10). La casistica DIT ha presentato una prevalenza delle codifiche E1 (27% vs. 7%), D7 (2.18% vs. 0.2%), D5 (8.75% vs. 2%) e D4 (31.38% vs. 15%), mentre nella casistica ELTR erano prevalenti le codifiche A1-A4 (2% vs. 1.45%) e D1 (18% vs. 14.59%). La S1aOrg e S1aPz è risultata per la casistica ELTR del 79.65% e dell'82.25%, rispettivamente, contro l'81.38% e l'82.84% riscontrati nella casistica DIT. CONCLUSIONI - Rapportando la casistica ELTR a quella di singolo Centro è necessario utilizzare appropriati strumenti di confronto tra le categorie diagnostiche per limitare il rischio di comparazioni improprie ed interpretazioni biased. Bibliografia - [1]. Adam R. et al. Liver Transplantation 9:1231-1243 (2003). [2]. http://www.eltr.org
I documenti in IRIS sono protetti da copyright e tutti i diritti sono riservati, salvo diversa indicazione.
