Rimodellamento osseo perimplantare:background scientifico e implicazioni cliniche

The new book of Dr Canullo, Cocchetto and Loi as an editor is a multi-author textbook with more than 10 contributing authors. The content stretches from basic aspects of implant dentistry all the way to the most modern concepts of platform switching, immediate implant placement and the application of piezo-surgery. A well-documented (186 references) first basic chapter discusses the various aspects and risks affecting bone modeling and remodeling. Patient related systemic and local factors are identified and evaluated. Three conditions that definitely affect peri-implant bone remodeling, namely systemic, local and surgical factors are described. In a more clinical, second chapter, flap design and peri-implant tissue stability are discussed in the light of the concept of the biotype and the biologic width. The third chapter presents the novel concept of minimally invasive implant site preparation applying piezo-surgical techniques. Quite a number of paragraphs in two comprehensive chapters are devoted to the platform switching concept. This is dealt with both from a theoretical as well as a practical point of view. Emphasis is placed on the histological consequences of this concept. A lot of attention, perhaps too much, is given to the studies on finite element analysis (FEA). These are supposed to describe the effects of platform switching on the marginal bone levels around implants. It has to be kept in mind, however, that FEA cannot reflect such biological phenomena owing to the fact that bone as a living tissue does not follow the mathematical rules that are applied with FEA. Chapter six is devoted to the prosthetic aspects of implant dentistry. Design of preparations, aspects of finishing lines and emergence profiles are presented in a comprehensive way and pertinent issues are addressed. The clinical concept of a “shoulderless” abutment is discussed. The chapter is illustrated with a few relevant clinical cases to support single issues. Another chapter presents the role of prosthetic protocols on peri-implant stability. Biological, technical and clinical aspects are discussed in harmony. A lot of attention is given to the temporarisation and to patient-centred aspects such as scheduling and reduction of discomfort during prosthetic rehabilitation. Finally, the last chapter is devoted to titanium as a material of choice for implant dentistry. Emphasis is given to the cleaning of titanium surfaces as a prerequisite for optimal function. In summary, the new book by Luigi Canullo and his co-workers provides a implant dentistry treatment concept that includes platform switching and strict prosthetic guidance to reach optimal treatment outcomes. The book is written in a lucid way and may be recommended to all colleagues who are involved in implant dentistry.

Il nuovo libro dei Dottori Canullo, Cocchetto e Loi è un manuale scritto assieme a più di dieci collaboratori. Il contenuto esamina gli aspetti fondamentali dell'implantologia odontoiatrica per poi passare ai più moderni concetti del platform switching, del carico immediato e della piezochirurgia . Il primo capitolo, corredato da ben 186 referenze bibliografiche, analizza i vari aspetti riguardanti il modellamento ed il rimodellamento dell'osso e i rischi ad esso collegati. I fattori locali e sistemici inerenti al paziente sono identificati e valutati. Sono altresi descritte le tre condizioni che maggiormente influiscono sul rimodellamento dell'osso peri-implantare, vale a dire i fattori chirurgici, sistemici e locali . Il secondo capitolo verte maggiormente sugli aspetti clinici: il disegno del lembo e la stabilità del tessuto peri-implantari sono discussi alla luce dei concetti di biotipo e di ampiezza biologica. Il terzo capitolo introduce il nuovo concetto della preaparazione minimamente invasiva del sito dell'impianto applicando le tecniche piezochirurgiche. I due capitoli successivi sono dedicati al concetto di platform switching, che viene trattato sia da un punto di vista teorico che da un punto di vista pratico. Grande enfasi è posta sulle conseguenze istologiche di questo concetto. Molta attenzione è stata data agli stuid sull'analisi degli elementi finiti (FEA). Questi dovrebbero descrivere gli effetti del platform switching sui livelli marginali ossei attorno agli impianti. Bisogna comunque ricordare che la FEA non può descrivere perfettamente qusto tipo di fenomeni biologici dal momento che l'osso, essendo un tessuto vivente, non segue le regole matematiche applicate alla FEA. Il sesto capitolo è incentrato sugli aspetti protesici dell'implantologia odontoiatrica . Lo schema delle preparazioni, gli aspetti delle finishing lines ed i profili d'emergenza sono presentate in maniera dettagliata e le problematiche a loro collegate sono discusse. Il capitolo successivo è incentrato sul ruolo dei protocolli protesici riguardanti la stabilità peri-implantare. Gli aspetti biologici, tecnici e clinici sono discussi conseguentemente. Molta attenzione è data alla protesizzazione provvisoria ed agli aspetti concernenti il paziente come la pianificazione e la riduzione del fastidio durante la riabilitazione protesica . Infine l'ultimo capitolo si dedica al titanio, in qualità di materiale principe per l'implantologia odontoiatrica. Particolare enfasi è data alla pulizia delle superfici in titanio quale prerequisito per un'ottima funzionalità. Per riassumere, il nuovo libro del Dottor Canullo e dei suoi co-autori fornisce una idea di trattamento di implantologia odontoiatrica che include platform switching ed una precisa assistenza protesica affinchè l'esito raggiunto sia un trattamento ottimale del paziente. Il libro è scritto in maniera chiara e può essere raccomandato a tutti i colleghi di implantologia odontoiatrica.