La peritonite incapsulate nel trapianto di rene: esperienza di un singolo Centro nel periodo 1982-2010.

Introduzione: La peritonite incapsulante (EPS) rappresenta una complicanza della dialisi peritoneale ed è caratterizzata dalla eccessiva formazione di tessuto fibroso peritoneale con incapsulamento dell'intestino e successiva occlusione/subocclusione, da cui la necessità di interventi chirurgici anche reiterati ed il ricorso alla nutrizione parenterale totale. La fisiopatologia della EPS è influenzata da multipli fattori, quali il danno cronico conseguente all’uso dei liquidi da dialisi peritoneale, la durata della stessa dialisi, nonché l’utilizzo di inibitori della calcineurina ad effetto profibrotico durante il post-trapianto. Pazienti: Nel periodo 01/01/1982-31/12/2010 presso il nostro Centro sono stati effettuati 1500 trapianti di rene (KT). A partire dal 1985, anno di attivazione del programma di KT pediatrico, sono stati effettuati 1213 KT singolo da donatore cadavere, di cui 863 su riceventi adulti e 350 su riceventi pediatrici. Nel periodo 1987-2010 sono stati effettuati 136 KT da donatore vivente. Nel periodo 1997-2010 sono stati effettuati 77 trapianti di doppio rene. Risultati: I casi diagnosticati di EPS (n = 16) si sono invariabilmente riscontrati in pazienti sottoposti a dialisi peritoneale. In 14 pazienti con EPS si sono resi necessari interventi chirurgici anche reiterati, registrandosi un decesso a seguito di complicanze settiche. In 2 pazienti con EPS è stato possibile adottare un trattamento conservativo. Conclusioni: La EPS costituisce una complicanza in grado di influenzare negativamente sia l'outcome del KT, sia la qualità di vita dei riceventi.